Boletim MB #10 · Descontinuar o betabloqueador pós-IAM é seguro na fração de ejeção preservada?
Boletim MB - 04/04/2026
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1. Early vs Delayed Extubation After Thrombectomy for Acute Ischemic Stroke: The EDESTROKE Randomized Clinical Trial.
Journal: JAMA neurology (2026 Mar)
Em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico agudo submetidos a trombectomia sob anestesia geral, a extubação precoce (menos de 6 horas) não melhorou a independência funcional em 90 dias em comparação com a extubação tardia (6-12 horas). Isso indica que a antecipação da extubação pode não conferir benefícios significativos nos desfechos funcionais ou complicações respiratórias nesta população.
Metodologia: Ensaio Clínico Randomizado (RCT), unicêntrico. | N: 174
💡 Insight: Impacto da extubação precoce versus tardia após trombectomia para AVC isquêmico na independência funcional e complicações pós-operatórias.
2. Lp-PLA2 Activity and Genotype-Guided Dual Antiplatelet Therapy in Minor Stroke or Transient Ischemic Attack.
Journal: Stroke (2026 Apr)
Neste subestudo do ensaio CHANCE-2, a atividade elevada de Lp-PLA2 não modificou significativamente a eficácia ou segurança da terapia antiplaquetária dupla (ticagrelor-aspirina vs. clopidogrel-aspirina) em pacientes com AVC menor ou AIT e alelos CYP2C19 de perda de função. Isso sugere que a Lp-PLA2 pode não ser um biomarcador útil para guiar decisões de tratamento antiplaquetário nesta população.
Metodologia: Subanálise de Ensaio Clínico Randomizado (RCT). | N: 5919
💡 Insight: O papel da atividade de Lp-PLA2 como preditor de resposta à terapia antiplaquetária dupla em pacientes com AVC menor/AIT e variantes genéticas específicas.
3. Dissecting Aneurysm in Cervical Artery Dissection: Insights From the STOP-CAD Study.
Journal: Stroke (2026 Apr)
Nesta grande coorte multicêntrica, a formação de aneurismas dissecantes (DA) em dissecção da artéria cervical (CeAD) foi relativamente comum, ocorrendo principalmente nos primeiros seis meses, e foi associada a distúrbios do tecido conjuntivo e displasia fibromuscular. No entanto, a presença de DA não foi associada a um risco aumentado de AVC isquêmico subsequente ou hemorragia intracraniana.
Metodologia: Análise secundária de Coorte Retrospectiva, multicêntrica. | N: 4008
💡 Insight: Prevalência, fatores de risco e desfechos clínicos (AVC isquêmico, hemorragia) associados à formação de aneurismas dissecantes em pacientes com dissecção da artéria cervical.
4. Sex-Based Differences in Disease Burden and Phenotype in CADASIL: A Multicenter Study of 368 Korean Patients.
Journal: Neurology. Genetics (2026 Apr)
Este estudo multicêntrico nacional em pacientes coreanos com CADASIL revelou diferenças significativas entre os sexos, com homens apresentando maior prevalência e início mais precoce de acidente vascular cerebral isquêmico, não totalmente explicados por fatores de risco vasculares. As mulheres, por outro lado, tendem a apresentar maior volume de hiperintensidades da substância branca, destacando a necessidade de considerar fatores sexuais na pesquisa e manejo da CADASIL.
Metodologia: Coorte Retrospectiva, multicêntrica. | N: 368
💡 Insight: Diferenças de sexo no fenótipo, carga da doença (AVC, demência) e achados de ressonância magnética em pacientes com CADASIL em diferentes populações.
